Hypnose zur Linderung und Kontrolle von Schmerzen

Unter dem Begriff Hypnose werden verschiedene Techniken zusammengefasst, die darauf abzielen, die Konzentration zu verbessern, die üblichen Ablenkungen zu minimieren und die Empfänglichkeit für Suggestionen zu erhöhen, um die eigenen Gedanken, Gefühle, das Verhalten oder den physiologischen Zustand zu verändern.

Menschen reagieren unterschiedlich stark auf Hypnose. Der Schlüssel, um hypnotisiert zu werden, ist das Ausmass, in dem eine Person hypnotisierbar ist (Suggestibilität).  Die Forschung zeigt, dass Hypnose als Teil eines Behandlungsprogramms für eine Reihe von psychologischen und medizinischen Zuständen funktioniert, wobei die Schmerzlinderung einer der am meisten erforschten Bereiche ist, wie eine Studie der Psychologen Steven Lynn, PhD, Irving Kirsch, PhD, Arreed Barabasz, PhD, Etzel Cardeña, PhD, und David Patterson, PhD, aus dem Jahr 2000 zeigt. Zu den Vorteilen, die mit Hypnose in Verbindung gebracht werden, gehört die Fähigkeit, die psychologischen Komponenten des Schmerzerlebens zu verändern, was sich auch auf starke Schmerzen auswirken kann.

endlich schmerzfrei!

In ihrer 2003 durchgeführten Überprüfung kontrollierter klinischer Studien fanden Dr. Patterson und sein Kollege, der Psychologe Mark Jensen, PhD, heraus, dass Hypno-Analgesie mit einer signifikanten Verringerung der folgenden Punkte verbunden ist: Bewertung von Schmerzen, Notwendigkeit von Analgetika oder Sedierung, Übelkeit und Erbrechen sowie Dauer des Krankenhausaufenthalts. Hypnose wurde auch mit einem besseren Gesamtergebnis nach medizinischer Behandlung und grösserer physiologischer Stabilität in Verbindung gebracht. Chirurgen und andere Gesundheitsdienstleister haben über einen signifikant höheren Grad an Zufriedenheit mit ihren mit Hypnose behandelten Patienten berichtet als mit ihren anderen Patienten.

Abhängig von der Formulierung der hypnotischen Suggestion, können die sensorischen und/oder affektiven Komponenten des Schmerzes und die damit verbundenen Hirnareale beeinflusst werden (wie die bildgebende Hirnforschung des Neuropsychologen Pierre Rainville, PhD, und Mitarbeitern 1999 zeigte). Patienten, die am empfänglichsten für hypnotische Suggestionen im Allgemeinen sind, oder hoch hypnotisierbar, haben die grösste und dauerhafteste Erleichterung durch Hypnosetechniken erfahren, aber auch Menschen mit moderater Suggestibilität (die Mehrheit der Menschen) zeigen eine Verbesserung. Faktoren wie Motivation und Therapietreue können ebenfalls die Ansprechbarkeit auf hypnotische Suggestionen beeinflussen.

Die Forschungsarbeit von Dr. Patterson und Jensen kam zu dem Schluss, dass hypnotische Techniken zur Linderung akuter Schmerzen (eine Folge von Gewebeschäden) der Standardbehandlung überlegen und oft besser als andere anerkannte Schmerzbehandlungen sind. Darüber hinaus ergab eine Kostenanalyse der Radiologen Dr. Elvira Lang und Dr. Max Rosen aus dem Jahr 2002, die eine intravenöse bewusste Sedierung mit einer hypnotischen Sedierung während einer radiologischen Behandlung verglich, dass die Kosten für die hypnotische Intervention halb so teuer waren wie die Kosten für das Standard-Sedierungsverfahren. Chronische Schmerzen, die über die übliche Zeit zur Genesung von einer Verletzung hinaus andauern, sind oftmals mit interdependenten psychosozialen Faktoren verbunden und erfordern eine komplexere Behandlung als bei akuten Schmerzen. Bei chronischen Schmerzen erwies sich in der Übersichtsarbeit von Patterson und Jensen die Hypnose als durchgängig besser als keine Behandlung und gleichwertig mit anderen Techniken, die ebenfalls Suggestion für konkurrierende Empfindungen einsetzen, wie z. B. Entspannung und autogenes Training (das der Selbsthypnose ähnlich ist).

Signifikanz
Eine im Jahr 2000 von den Psychologen Guy Montgomery, PhD, Katherine DuHamel, PhD, und William Redd, PhD, durchgeführte Meta-Analyse (eine Untersuchung von Studien) von 18 veröffentlichten Studien zeigte, dass 75 % der klinischen und experimentellen Teilnehmer mit verschiedenen Arten von Schmerzen eine wesentliche Schmerzlinderung durch hypnotische Techniken erlebten. Somit ist Hypnose wahrscheinlich für die meisten Menschen, die an verschiedenen Formen von Schmerzen leiden, wirksam, mit der möglichen Ausnahme einer Minderheit von Patienten, die resistent gegen hypnotische Interventionen sind. Dr. Patterson und Jensen weisen darauf hin, dass hypnotische Strategien sowohl bei akuten als auch bei chronischen Schmerzen gleichwertig oder effektiver sind als andere Behandlungen und dass sie wahrscheinlich sowohl für Patienten als auch für Kliniken Geld und Zeit sparen. Es gibt Hinweise darauf, dass die Hypnose als Standardbehandlung angesehen werden kann, es sei denn, die Person spricht nicht darauf an oder zeigt eine starke Ablehnung dagegen.

Praktische Anwendung
Die Hypno-Analgesie ist geeignet, akute und chronische Schmerzen bei den meisten Menschen zu verringern. Die hypnotische Analgesie wurde bei einer Reihe von Eingriffen in Kliniken, Krankenhäusern und Verbrennungszentren sowie in Zahnarztpraxen erfolgreich eingesetzt. Bei akuten Schmerzen hat sie sich in der interventionellen Radiologie, bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen (z.B. Blinddarmoperationen, Tumorexzisionen), bei der Behandlung von Verbrennungen (Verbandswechsel und die schmerzhafte Entfernung von abgestorbenem oder kontaminiertem Hautgewebe), bei Geburtsschmerzen, Knochenmarkaspirationsschmerzen und bei Schmerzen im Zusammenhang mit zahnärztlichen Eingriffen, insbesondere bei Kindern, bewährt.  

Zu den chronischen Schmerzzuständen, bei denen Hypnose erfolgreich eingesetzt wurde, gehören u.a. Kopf- und Rückenschmerzen, Fibromyalgie, krebsbedingte Schmerzen, Schmerzen bei Kiefergelenkserkrankungen und gemischte chronische Schmerzen. Hypnose kann die sensorischen und/oder affektiven Komponenten eines Schmerzerlebnisses lindern, was bei akuten Schmerzen möglicherweise ausreicht. Chronische Zustände können jedoch einen umfassenden Plan erfordern, der auf verschiedene Aspekte neben dem Schmerzerlebnis abzielt. Der Patient braucht vielleicht Hilfe, um Verhaltensweisen zu verbessern, die das Wohlbefinden und die funktionelle Aktivität fördern (z. B. Bewegung, gute Ernährung), um fehlerhafte Denkmuster zu überwinden (z. B. “Ich kann nichts gegen meine Schmerzen tun"), um den Bewegungsumfang und die richtige Körpermechanik wiederherzustellen usw.

Bericht AMERICAN PSYCHOLOGICAL ASSOCIATION (apa.org)